須坂市介護予防・日常生活支援総合事業について（事業者向け）
須坂市介護保険パンフレット
指定申請及び各種届出書
受付窓口：高齢者福祉課
提出部数：1部（押印不要）
指定（更新）申請書
提出期限：指定の日の1か月前まで
指定更新申請については、郵送や電子メールによる提出でも構いません。
申請書・付表
（総合事業）指定申請書・指定更新申請書（Excelファイル:52.8KB）
（訪問型サービス）総合事業 付表（Excelファイル:28.2KB）
（通所型サービス）総合事業 付表（Excelファイル:48.5KB）
総合事業 チェックリスト（Excelファイル:37.2KB）
付表は、新規指定・更新申請書に添付してください。
添付書類を記載したチェックリストもあわせてご確認ください。
指定有効期限を合わせて更新する旨の申出書
同一事業所で複数のサービス指定等を受けていて、それぞれの指定等の有効期限が異なっている場合に、それらの指定等の有効期間を合わせて更新する際に提出してください。
有効期限を合わせて更新する旨の申出書（Wordファイル:14.8KB）
変更届出書、廃止・休止、再開届出書
事業所の名称及び所在地その他厚生労働省令（介護保険施行規則）で定める事項に変更があった場合に届け出てください。
提出期限
- 変更届・再開届出書：変更・再開があったときから10日以内
- 廃止・休止届出書：廃止・休止の日の1か月前まで
変更届出書・廃止休止届出書
法人情報に関する変更については、法人ごとに1部作成、提出してください。（法人が開設する介護保険事業所の介護保険事業所番号・事業所名称・サービス種類、所在地を記した一覧表を添付）
標準様式
給付費・事業費の算定に係る届出様式関係
提出期限：加算算定の前月15日まで
提出窓口：高齢者福祉課
提出部数：1部（押印不要）
届出書・体制状況一覧表
介護予防・日常生活支援総合事業に関する届出書・体制状況一覧表（Excelファイル:30.8KB）（2024年4月から）
介護予防・日常生活支援総合事業に関する届出書・体制状況一覧表（Excelファイル:32.5KB）（2024年6月から）
添付書類
体制届一覧表記載要領 各サービス共通事項（Wordファイル:16.1KB）
総合事業 訪問型サービス（旧介護予防訪問介護相当、緩和した基準によるもの共通）（Wordファイル:38KB）
総合事業 通所型サービス（旧介護予防通所介護相当、緩和した基準によるもの共通）（Wordファイル:39.5KB）
各加算届出書等
「電子申請届出システム」をご利用ください
介護サービスに係る指定及び報酬請求（加算届出書を含む）に関する申請届出についてはオンラインで申請が可能な「電子申請届出システム」にてお願いします。
電子申請届出システム | ログイン （外部リンク）
須坂市介護予防・日常生活支援総合事業のサービスコード表
須坂市介護予防・日常生活支援総合事業サービスコード
令和6年6月サービス提供分から
訪問型サービス
（A3）訪問型サービス（緩和した基準）コード表（6月3日更新）（Excelファイル:24.8KB）
（A2）訪問型サービス（平成27年4月1日以降に開設した事業所）コード表（6月4日更新）（Excelファイル:21.1KB）
通所型サービス
（A7）通所型サービス（緩和した基準）コード表（6月3日更新）（Excelファイル:40.8KB）
（A6）通所型サービス（平成27年4月1日以降に開設した事業所）コード表（6月3日更新）（Excelファイル:23.6KB）
令和6年4月サービス提供分から
訪問型サービス
（A3）訪問型サービス（緩和した基準）コード表（4月30日更新）（Excelファイル:22.3KB）
（A2）訪問型サービス（平成27年4月1日以降に開設した事業所）コード表（Excelファイル:19.8KB）
通所型サービス
（A7）通所型サービス（緩和した基準）コード表（4月30日更新）（Excelファイル:29.7KB）
（A6）通所型サービス（平成27年4月1日以降に開設した事業所）コード表（Excelファイル:22.6KB）
2024年4月17日修正しました
令和4年10月サービス提供分から
訪問型サービス
（A2）訪問型サービスA（緩和した基準）コード表（Excelファイル:18.7KB）
次のコードは、新型コロナウイルス感染症の影響のため、人員が不足する等の理由により、やむを得ず利用者への訪問回数を減らす対応を実施した事業所のみ利用してください。…A2 2411訪問型独自サービス4.、A2 2511 訪問型独自サービス5.、A2 2621 訪問型独自サービス6.、A2 8002 訪問型独自サービス特別地域加算回数、A2 8102 訪問型独自サービス小規模事業所加算回数、A2 8112訪問型独自サービス中山間地域等提供加算回数
（A2）訪問介護サービス（旧介護予防訪問介護相当）コード表（Excelファイル:18.8KB）
次のコードは、新型コロナウイルス感染症の影響のため、人員が不足する等の理由により、やむを得ず利用者への訪問回数を減らす対応を実施した事業所のみ利用してください。…A2 2421訪問型独自サービス4./2、A2 2521 訪問型独自サービス5./2、A2 2631 訪問型独自サービス6./2、A2 8002 訪問型独自サービス特別地域加算回数、A2 8102 訪問型独自サービス小規模事業所加算回数、A2 8112訪問型独自サービス中山間地域等提供加算回数
通所型サービス
（A6）通所型サービス（緩和した基準）コード表（Excelファイル:23.8KB）
次のコードは、新型コロナウイルス感染症まん延予防のため、利用者の受入れを縮小した事業所のみ利用してください。…A6 1113通所型独自サービス1回数、A6 1123 通所型独自サービス2回数、A6 8112 通所型サービス中山間地域等加算回数、A6 8003 通所型独自サービス1回数・定超、A6 8013通所型独自サービス2回数・定超、A6 9003 通所型独自サービス1回数・人欠、A6 9013通所型独自サービス2回数・人欠
（A6）通所介護サービス（旧介護予防通所介護相当）コード表（Excelファイル:21.5KB）
次のコードは、新型コロナウイルス感染症まん延予防のため、利用者の受入れを縮小した事業所のみ利用してください。…A6 1213通所型独自サービス/2 1回数、A6 1223 通所型独自サービス/2 2回数、A6 8112 通所型サービス中山間地域等加算回数、A6 8006 通所型独自サービス/2 1回数・定超、A6 8016通所型独自サービス/2 2回数・定超、A6 9006 通所型独自サービス/2 1回数・人欠、A6 9016通所型独自サービス/2 2回数・人欠
令和4年4月サービス提供分から
訪問型サービス
（A2）訪問型サービスA（緩和した基準）コード表（Excelファイル:18.5KB）
（A2）訪問介護サービス（旧介護予防訪問介護相当）コード表（Excelファイル:18.7KB）
通所型サービス
（A6）通所型サービス（緩和した基準）コード表（Excelファイル:23.6KB）
（A6）通所型サービス（緩和した基準）コード表（Excelファイル:21.3KB）
令和4年1月サービス提供分から（新型コロナウイルス感染症対応）
訪問型サービス
（A2）訪問型サービス（緩和した基準）コード表（Excelファイル:19.3KB）
（A2）訪問型サービス相当（平成27年4月以降に開設）コード表（Excelファイル:17.3KB）
令和3年4月サービス提供分から
訪問型サービス
（A2）訪問型サービス（緩和した基準）コード表（Excelファイル:18.3KB）
（A2）訪問型サービス相当（平成27年4月以降に開設）コード表（Excelファイル:18.4KB）
通所型サービス
（A6）通所型サービス（緩和した基準）コード表（Excelファイル:24KB）
（A6）通所型サービス（平成27年4月1日以降に開設した事業所）コード表（Excelファイル:58KB）
令和2年5月サービス提供分から（新型コロナウイルス感染症対応）
通所型サービス
（A6）通所型サービス（緩和した基準）コード表（Excelファイル:22KB）
（A6）通所型サービス（平成27年4月1日以降に開設した事業所）コード表（Excelファイル:52KB）
令和元年10月サービス提供分から
（A2）訪問型サービス（緩和した基準）コード表（Excelファイル:16.8KB）
（A2）訪問型サービス（平成27年4月1日以降に開設した事業所）コード表（Excelファイル:17.4KB）
須坂市介護予防・日常生活支援総合事業の単位数マスター
令和6年6月サービス提供分から
須坂市介護予防・日常生活総合事業の単位数マスター（2024年8月7日更新）（CSVファイル:610.7KB）
令和6年4月サービス提供分から
須坂市介護予防・日常生活総合事業の単位数マスター（2024年4月30日更新）（CSVファイル:101.4KB）
令和4年10月サービス提供分から
須坂市介護予防・日常生活総合事業の単位数マスター（CSVファイル:67.7KB）
令和4年4月サービス提供分から
須坂市介護予防・日常生活総合事業の単位数マスター（CSVファイル:67.9KB）
令和4年1月サービス提供分から（新型コロナウイルス感染症対応）
須坂市介護予防・日常生活支援総合事業の単位数マスター（CSVファイル:67.9KB）
令和3年4月サービス提供分から
須坂市介護予防・日常生活支援総合事業の単位数マスター（CSVファイル:67KB）
令和2年5月サービス提供分から（新型コロナウイルス感染症対応）
須坂市介護予防・日常生活支援総合事業の単位数マスター（CSVファイル:36.8KB）
関連リンク
事業所関連様式（地域密着型サービス、居宅介護支援、総合事業、地域包括支援センター）
介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算・介護職員等ベースアップ等支援加算
更新日：2024年10月30日