予防接種の予診票再発行および予防接種済証について

市役所窓口もしくは電子申請、郵送申請にてお手続きください。

• 窓口申請について
• 電子申請について
• 郵送申請について
• 接種済証について

【子どもの予防接種予診票再発行（28歳以下でHPV対象者もこちら）】

申請書を記入の上、母子手帳、申請者（来庁者）の本人確認できるものをご持参ください。

市役所窓口「6番」健康づくり課にて再発行いたします。

【おとなの予防接種予診票再発行】

申請書を記入の上、申請者（来庁者）の本人確認できるものをご持参ください。

市役所窓口「6番」健康づくり課にて再発行いたします。

（注意1）申請書は窓口にもございますので、窓口にてご記入いただけます。

（注意2）別世帯の方が申請する場合は委任状の提出が必要です。ご記入の上、申請書と一緒にお持ちください。

下記の電子申請リンク先より、情報を入力してください。

電子申請の場合、予診票の到着まで1週間程度かかる場合がございます。お急ぎの場合は窓口にてご申請ください。

【子どもの予防接種予診票再発行（28歳以下でHPV対象者もこちら）】

申請書をご記入の上、母子手帳の予防接種歴ページのコピー、申請者の本人確認できるもののコピーを添付して、送付してください。

【おとなの予防接種予診票再発行】

申請書をご記入の上、申請者の本人確認できるもののコピーを添付して、送付してください。

送付先：〒382-8511 須坂市大字須坂1528番地1 健康づくり課保健予防係あて

（注意）別世帯の方が申請する場合は委任状及び代理人（申請者）のご本人確認書類のコピーの提出が必要です。ご記入の上、申請書と一緒にお送りください。

次に該当する予防接種については、接種済証を発行いたします。

• 須坂市の集団接種にて受けた予防接種
• 市内小中学校にて接種した予防接種
• 新型コロナワクチン（特例臨時接種）2024年3月31日までの予防接種

その他の接種については、接種をした医療機関へご請求ください。

手続きについては、窓口、郵送、電子申請にて受け付けます。