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【国保(第三者)覚書様式】事故発生状況報告書

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担当課
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【国保(第三者)覚書様式】事故発生状況報告書
担当課:健康福祉部医療保険課
※損害保険会社様等が使用する専用様式です※
交通事故による傷病届に添付する書類です。
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事故発生状況報告書
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このページに関するお問い合わせ先

健康福祉部 医療保険課
TEL:026-248-9034
FAX:026-251-2459
所在地:長野県須坂市大字須坂1528番地の1