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【後期高齢】限度額適用・標準負担額減額認定申請書

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【後期高齢】限度額適用・標準負担額減額認定申請書
担当課:健康づくり課
住民税非課税世帯の方で高額な外来診療時や入院時に医療機関に提示すると、自己負担限度額までの支払いになる認定証の申請書です。
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限度額適用・標準負担額減額認定申請書
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このページに関するお問い合わせ先

健康福祉部 健康づくり課
TEL:026-248-9018
FAX:026-251-2459
所在地:長野県須坂市大字須坂1528番地の1