様式集(子育て・教育の検索結果)
件名 担当課 |
内容 | ダウンロード |
【ヒトパピローマウイルス感染症】定期接種の機会を逃した方で、任意接種を自費で受けた方への費用助成 担当課:健康福祉部健康づくり課 |
※償還払いを受けるためには住所要件や年齢要件を満たす必要があります。詳しくは該当ページをご覧ください。
・須坂市で償還払いを受けるために必要な申請書(様式第1号) ・医療機関または医師が発行する、任意接種償還払い申請用証明書(様式第2号) https://www.city.suzaka.nagano.jp/contents/item.php?id=591d2e7b02df5 |
様式第1号(任意接種償還払い申請書)149 KB 1/2 |
様式第2号(任意接種償還払い申請用証明書)69.7 KB 2/2 | ||
保育を必要とする事由証明書(就労証明書等) 担当課:教育委員会子ども課 |
保育を必要とする事由証明書の様式です。
保育を必要とする事由に該当する様式に必要事項を記入し、子ども課または該当保育園・認定こども園に提出してください。 ・就労証明書 ・親族経営、自営業、農業の方の確認通知 ・介護・看護・出産・病気等証明書 ・在学証明書 |
【Excel形式】就労証明書61.8 KB 1/4 |
親族経営、自営業、農業の方はこちらをご覧ください11.6 KB 2/4 | ||
【word形式】介護・看護・出産・病気等証明書15.2 KB 3/4 | ||
【word形式】在学証明書20 KB 4/4 | ||
全国子ども会安全共済会 共済金請求様式 担当課:教育委員会子ども課 |
共済様式請求―01、請求―11、請求―12、記載例 |
請求‐01(事故第一報報告書)10.6 KB 1/4 |
請求‐11(医療共済金請求書兼事故証明書)18.5 KB 2/4 | ||
請求‐12(個人情報の取り扱いに関する同意書)11.4 KB 3/4 | ||
請求‐01、11、12 記載例257.8 KB 4/4 | ||
全国子ども会安全共済会 加入様式集 担当課:教育委員会子ども課 |
2023年1月から様式が変更となりました。
新様式でご提出ください。 提出は2部お願いします。 |
<共済様式>03 加入申込書13.5 KB 1/4 |
<共済様式>04 加入者名簿211.1 KB 2/4 | ||
<共済様式>05 年間行事計画書11.5 KB 3/4 | ||
記載例302.9 KB 4/4 | ||
子どもの予防接種委任状 担当課:健康福祉部健康づくり課 |
定期の予防接種で保護者が同伴できない場合は、委任状が必要です |
予防接種委任状【Word形式】18 KB 1/2 |
予防接種委任状【PDF形式】103.3 KB 2/2 | ||
就労証明書 担当課:教育委員会学校教育課 |
書類は必要事項を記入して学校教育課または該当地域児童クラブに提出してください |
就労証明書40 KB 1/2 |
就労証明書115.9 KB 2/2 | ||
教育実習受け入れ手順 担当課:教育委員会学校教育課 |
須坂市立学校で教育実習を希望する場合は、要項を確認のうえ、教育実習生受付カードを学校教育課にご提出ください。 |
須坂市教育実習受け入れ要項422.2 KB 1/3 |
教育実習受け入れ手順286.4 KB 2/3 | ||
(様式)教育実習生受付カード 65.7 KB 3/3 | ||
病児・病後児保育書類一式 担当課:教育委員会子ども課 |
1.事前の登録
あらかじめ「利用登録申請書」を子どもが通園している保育園、幼稚園、認定こども園等へ提出しておく。 2.利用するには 事前に予約の上、「利用申込書」と「診療情報提供書」(利用日の前日又は当日にかかりつけの医療機関で診察を受け、担当医に記入してもらう)を利用日当日にさかた山風の子保育園(病後児)、やすらぎ病児保育園(病児・病後児)へ提出。 http://www.city.suzaka.nagano.jp/contents/item.php?id=5959d7aab47b3 |
病児・病後児保育 利用登録申請書137.6 KB 1/3 |
利用申込書82 KB 2/3 | ||
診療情報提供書91.3 KB 3/3 | ||
病児・病後児保育書類一式 担当課:教育委員会学校教育課 |
1.事前の登録
あらかじめ「利用登録申請書」を須坂市教育委員会学校教育課へ提出しておく。 2.利用するには 事前に予約の上、「利用申込書」と「診療情報提供書」(利用日の前日又は当日にかかりつけの医療機関で診察を受け、担当医に記入してもらう)を利用日当日にやすらぎ病児保育園へ提出。 |
病児・病後児保育 利用登録申請書137.6 KB 1/3 |
利用申込書82 KB 2/3 | ||
診療情報提供書91.3 KB 3/3 | ||
社会教育の振興に関する事業補助金関係(健全育成ブロック連絡協議会用) 担当課:教育委員会子ども課 |
交付申請書・記入例・実績報告書 |
交付申請書52.5 KB 1/6 |
交付申請書記入例234.2 KB 2/6 | ||
実績報告書様式39 KB 3/6 | ||
実績報告書記入例241.1 KB 4/6 | ||
実績報告書様式(有害環境を排除する会)39 KB 5/6 | ||
実績報告書記入例(有害環境を排除する会)240.9 KB 6/6 |