様式集（健康・福祉の検索結果）
| 件名 担当課 |
内容 | ダウンロード |
| 01 精神障害者保健福祉手帳申請様式 担当課：健康福祉部福祉課 |
・精神保健福祉手帳申請書
・精神障害者保健福祉手帳用診断書 |
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| 02 自立支援医療（精神通院）申請様式 担当課：健康福祉部福祉課 |
・自立支援医療支給認定申請書
・精神通院医療診断書 ・税務情報の閲覧及び提供に関する同意書（精神通院） |
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| 03【利用者向け】タイムケア事業申請様式 担当課：健康福祉部福祉課 |
・タイムケア事業申請書
・タイムケア事業利用状況表 |
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| 04【利用者向け】補装具・日常生活用具申請様式 担当課：健康福祉部福祉課 |
・補装具費支給申請書
・須坂市重度障害者等日常生活用具給付申請書 |
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| 05【事業所向け】障害福祉サービス等様式 担当課：健康福祉部福祉課 |
・契約内容報告書
・過誤申し立て依頼書 |
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| 06【事業所向け】移動支援サービス様式 担当課：健康福祉部福祉課 |
・移動支援サービス事業者指定申請書（様式第6号）
・移動支援サービス従業者一覧表（様式第7号） ・移動支援サービス費請求書類（様式10号～12号） |
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| 07【事業所向け】タイムケア事業様式 担当課：健康福祉部福祉課 |
・タイムケア事業における登録介護者の申出書
・タイムケア事業請求書 ・タイムケア事業利用確認票 |
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| 08【事業所向け】新型コロナウイルス対応様式 担当課：健康福祉部福祉課 |
・就労支援サービスにおける在宅サービス提供の届出書
・就労支援サービスにおける在宅サービス提供の報告書 |
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| 09【事業所向け】過誤返戻依頼書 担当課：健康福祉部福祉課 |
・介護給付費等過誤返戻依頼書 | |
| 「安心みまもるシール」事業 登録申請・変更届 担当課：健康福祉部高齢者福祉課 |
認知症による徘徊などで行方不明になった場合の早期発見と、保護されたときの身元確認と親族の方への迅速な連絡の支援を目的とした事業です。 https://www.city.suzaka.nagano.jp/contents/item.php?id=5aefd5c9c94a0 |
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